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提高电子病历法律效力的对策

2022-11-28 17:40:30

  电子病历系统属于医院管理软件,电子病历系统与国内知名合理用药监测系统进行整合,在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站对用药安全进行实际监测。系统是采用计算机数据库等技术,按照医学、药学的专业审查原理,以医学、药学专业知识为标准,在录入医嘱时能提供相关药品资料信息,并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱,并在发现问题时能及时进行提醒和警示,以减少错误发生的可能。

  医生和药师也可以通过合理用药监测系统全面、科学、权威的数据库信息得到新医药专业知识的补充和学习,并通过合理用药监测系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息,达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的;同时指导病人正确用药,告诉其正确的用药方法、时间和注意事项,漏服后应如何做,发生不良反应后该如何处理等,使病人提高药物治疗的依从性以便达到用药治疗效果


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  提高电子病历法律效力的对策:

  强化物质基础

  提高病案质量。由于电子病历采用输入的方式书写病历,容易造成同音异义的错误。此外,电子病历还提供了复制类似文档的功能,这往往会导致医务人员忽视患者个体的病情差异,从而降低病历质量。这些问题破坏了电子病历的真实性。因此,提高电子病历的法律效力,病历质量是根本问题。

  按时填写病历。传统的纸质病历可以随身携带,更方便医务人员及时书写,而电子病历则需要医生完成诊疗活动后由电脑完成。目前,医务人员的工作强度很大,往往不能在规定的时间内完成病历的录入和签字。如果发生医疗纠纷,医疗过程将因缺少项目或加班而受到质疑。因此,及时完成电子病历的录入和签名,对确保电子病历的法律效力具有重要意义。

  提高法律意识

  电子病历的使用节省了医务人员的书写时间,为管理人员提供了更好的存储和备份方式。然而,高科技产品带来的便利,并不是让人们机械地完成任务,他们带来的差异和异议也应该引起重视。只有将病历的法律价值和医疗价值放在同等重要的位置,医务人员才能更好地保护双方的利益。

  提供环境支持

  确保电子病历系统的安全。从系统内部来看,不仅要建立和完善操作权限,还要防止未经授权的访问和非法篡改。建议我国开发统一的权限模块,政府植入各级医院电子病历系统,确保电子病历的使用和操作安全。


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