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如何提高电子病历法律效力

2021-12-23 11:04:44

  提到医疗信息化,HIS是绕不过去的一个系统,基本上只要你做医院的信息化就肯定会跟HIS打交道。从军字一号工程到现在,HIS从开始的简单医院业务系统演变成了医院业务驱动、流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。

  HIS全称Hospital Infomation System医院信息系统

  那他的是什么?让我们来看看2002年国家卫生健康委员会发布的《医院信息系统基本功能规范》中给出的定义

  医院信息系统是指利用计算机软硬件技术,借助网络通信技术等现代手段,对医院及其所属各科室进行人流、物流、财务流的综合管理,采集、存储、处理、提取、传输,对医疗活动各个阶段产生的数据进行汇总和处理,产生各种信息,为医院的整体运行提供全面、自动化的管理和各种服务信息系统。医院信息系统是现代医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境。

  提高电子病历法律效力的对策研究

  夯实物质基础

  提高病案质量。由于电子病历采用输入法书写病历,容易造成同音异字的错误。另外,电子病历提供了复制相似文件的功能,这往往使得医务人员忽视了患者个体的病情差异,从而导致病历质量下降。这些问题破坏了电子病历的真实性。因此,要提高电子病历的法律效力,病历质量是根本问题。


医院信息系统


  按时完成病历书写。传统的纸质病历可以随身携带,方便医护人员及时书写。然而,电子病历需要在医生完成诊疗活动后由计算机完成。目前,医务人员的工作强度很大,往往不能在规定的时间内完成病历的录入和签字。如果发生医疗纠纷、物品丢失或加班,医疗过程将受到质疑。因此,及时完成电子病历的录入和签名,对保证电子病历的法律效力至关重要。

  增强法律意识

  电子病历的使用节省了医务人员的书写时间,为管理人员提供了更好的存储和备份方式。然而,高科技产品带来的便利并不是让人们机械地完成任务。同时,也应注意由此带来的分歧和分歧。只有把病案的法律价值和医疗价值放在同等重要的位置,才能更好地保护双方的利益。

  提供环境支持

  确保电子病历系统的安全。从系统内部来看,不仅要建立和完善操作权限的使用,而且要防止未经授权的访问和非法篡改。建议政府开发权威模块,植入各级医院的电子病历系统,确保电子病历的安全运行。

  从系统外部看,网络传输的共享模式和接入方式可能存在更多的安全风险和漏洞,容易被黑客利用,对数据安全构成威胁。建议在软件系统中增加数据加密功能,使外部共享和网络接入数据安全流通,从而成为真实可靠的法律依据。

  建立第三方病案存储机构。在医患纠纷中,由于电子病历的动态可修改性和对电子软件知识的缺乏,电子病历往往得不到认可。建议建立独立于医院的第三方存储机构对电子病历进行存储。在这种存储模式下,各级医疗机构定期上报需要存储的电子病历信息,第三方不能修改数据。


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